Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode + woonplaats
Geboortedatum
dd-mm-jjjj
E-mailadres
Telefoon
Keuze lidmaatschap
Qui Vive lidmaatschap: €67,50 per 4 weken. Het lidmaatschap wordt automatisch per 4 weken verlengd tegen hetzelfde tarief. Na 4 weken flexibel opzegbaar.
Gewenste startdatum
dd-mm-jjjj
Gewenste betaalwijze
Incasso: €67,50 per 4 weken
IBAN:
Hierbij ga ik akkoord
Ja
Onbeperkt sporten en ontspannen. Na 3 maanden maandelijks opzegbaar.
Hierbij machtig ik Amstelhof Sport & Health Club om het door mij gekozen
bedrag te incasseren van het bovenstaande bank-/gironummer.