A-diploma
INSCHRIJVING ZWEMMEN

Voornaam kind *

Achternaam kind *

Geslacht *

Jongen

Meisje

Geboortedatum kind *

Adres *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Email *

Naam ouder/verzorger *

Type zwemles *

Gewenste startdatum *

Voorkeursdag 1 *

Voorkeursdag 2

Rekeningnummer (IBAN) *

Naam rekeninghouder *

Datum inschrijving

Zijn er bijzonderheden waar de zwemdocent van op de hoogte moet zijn? (bijvoorbeeld medische achtergrond) *

Nee

Geef hier de bijzonderheden aan

Heeft al een clubpas in bezit? *

Nee

Ik ga akkoord met de machtiging *

Opmerking
Bij inschrijving zullen we € 23,00 administratiekosten* in rekening brengen. Eenmalig aanschaf van een clubpas € 10,-. Kosten afzwemmen: € 30,-. Kinderen van 1.20 m of langer kunnen niet bij ons starten en/of afzwemmen ivm diepte van ons bad. Wij hanteren een opzegtermijn van 6 weken.

* Geen restitutie mogelijk

Wij zullen jaarlijks een indexatie doorvoeren

Contactpersoon:

Gemachtigde verleent hierbij tot wederopzegging akkoord voor automatische afschrijving van de bovengenoemde
bedragen aan Amstelhof Sport & Health Club, Noorddammerweg 30, 1424 NX De Kwakel, Nederland, Incassant ID NL30ZZZ341989830000, overeenkomstig de opdracht van Amstelhof Sport & Health Club. Bij ondertekening
van dit formulier gaat u akkoord geen vooraankondiging van incasso te ontvangen. Wij behouden ons het recht
voor bij storneringen extra kosten in rekening te brengen.

* = Invoer verplicht

A-diploma INSCHRIJVING ZWEMMEN

A-diploma
INSCHRIJVING ZWEMMEN