Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanvraagformulier Bijzonder Verlof
De Vrije School Den Haag
Vrijstelling van schoolbezoek kan op grond van artikel 11 van de Leerplichtweg 1969 worden verleend. De aanvraag dient door de ouder(s)/verzorger(s) tenminste vier weken voor het gevraagde verlof bij leerlingzaken te zijn ingeleverd. Via deze
link
kunt u de brochure van de Gemeente Den Haag openen omtrent luxe verzuim en verlof.
Voor en achternaam leerling(en)
*
Naam aanvrager
*
Uw telefoonnummer
*
Uw mailadres
*
Wat is uw relatie tot de leerling ?
(vader / moeder / stiefouder / voogd / verzorger)
*
Welke klas zit uw zoon/ dochter ?
NB U dient bij aanvraag voor meerdere kinderen uit uw
gezin, pér kind een formulier in te vullen.
*
Geboortedatum van uw zoon/dochter
*
dd-mm-jjjj
Ingangsdatum verlof
*
dd-mm-jjjj
Eerste dag weer aanwezig op school
*
dd-mm-jjjj
De reden van het verzoek is:
(Via deze
link
kunt u checken welke regels de Gemeente
Den Haag hanteert)
*
Vakantie buiten schoolvakantie ivm aard van het beroep van een der ouders (graag werkgeversverklaring toezenden).
Gewichtige omstandigheid, u kunt hier aangeven wat de omstandigheid betreft:
Gewichtige omstandigheid, u kunt hier aangeven wat de omstandigheid betreft:
Aldus naar waarheid ingevuld (naam aanvrager)
*
Datum
*
dd-mm-jjjj
Handtekening (onderstaand kunt u digitaal tekenen)
X
signaturedata
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl