Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Dekmeldingen
Gegevens van de fokker
Voorletters:
*
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Adres:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Land:
*
Lidnummer GRV
*
Telefoonnummer:
Website:
E-mail:
Kennelnaam:
*
Kennelnummer:
*
Dekdatum:
*
dd-mm-jjjj
Soort dekking:
*
Natuurlijke Dekking
Kunstmatige Inseminatie
Gegevens van de dekreu
Stamboomnaam:
*
Titels:
Stamboeknummer:
*
Geboortedatum:
*
dd-mm-jjjj
Naam vader:
*
Naam moeder:
*
Heupen:
*
HD A
HD B
HD C
HD D
HD E
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Ellebogen:
*
Niet aanwezig
Vrij
Graad 1
Graad 2
Graad 3
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Ogen:
*
Voorlopig Vrij
MPP (Membrana Pupillaris Persistens)
Retina Dysplasie
Distichiasis
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Datum ooguitslag:
*
dd-mm-jjjj
GR_PRA1:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
GR_PRA2:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
Ichthyose:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
Kwalificaties:
*
Uitmuntend
Zeer Goed
C-diploma
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Gegevens van de fokteef
Stamboomnaam:
*
Titels:
Stamboeknummer:
*
Geboortedatum:
*
dd-mm-jjjj
Naam vader:
*
Naam moeder:
*
Heupen:
*
HD A
HD B
HD C
HD D
HD E
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Ellebogen:
*
Niet aanwezig
Vrij
Graad 1
Graad 2
Graad 3
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Ogen:
*
Voorlopig Vrij
MPP (Membrana Pupillaris Persistens)
Retina Dysplasie
Distichiasis
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Datum ooguitslag:
*
dd-mm-jjjj
GR_PRA1:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
GR_PRA2:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
Ichthyose:
*
Normaal
Drager
Lijder
Onbekend
Kwalificaties:
*
Uitmuntend
Zeer Goed
C-diploma
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Foto's en documenten
Wij willen u vragen de volgende bestanden op te sturen naar:
dekberichten@goldenretrieververeniging.nl
Stamboom
Show- / Werkkwalificaties
Certificaat HD
Certificaat ED (indien aanwezig)
Geldig oogformulier
Eventuele uitslagen DNA-onderzoeken
Overige gezondheidsonderzoeken
Foto's
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl