Aanmelden Dekreuenlijst

Gegevens van de dekreu-eigenaar

Voorletters: *

Voornaam: *

Achternaam: *

Adres: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Land: *

Telefoonnummer:

Website:

E-mail:

Gegevens van de dekreu

Stamboomnaam: *

Titels:

Stamboeknummer: *

Geboortedatum: *

dd-mm-jjjj

Naam vader: *

Naam moeder: *

Heupen: *

HD A

HD B

HD C

HD D

HD E

Anders, namelijk: Anders, namelijk:

Ellebogen: *

Niet aanwezig

Vrij

Graad 1

Graad 2

Graad 3

Anders, namelijk: Anders, namelijk:

Ogen: *

Voorlopig Vrij

MPP (Membrana Pupillaris Persistens)

Retina Dysplasie

Distichiasis

Anders, namelijk: Anders, namelijk:

Datum ooguitslag: *

dd-mm-jjjj

GR_PRA1: *

Normaal

Drager

Lijder

Onbekend

GR_PRA2: *

Normaal

Drager

Lijder

Onbekend

Ichthyose: *

Normaal

Drager

Lijder

Onbekend

Kwalificaties: *

Uitmuntend

Zeer Goed

C-diploma

Anders, namelijk: Anders, namelijk:

Foto's en documenten

Wij willen u vragen de volgende bestanden op te sturen naar:
dekberichten@goldenretrieververeniging.nl

Stamboom
Show- / Werkkwalificaties
Certificaat HD
Certificaat ED (indien aanwezig)
Oogformulier
Eventuele uitslagen DNA-onderzoeken
Overige gezondheidsonderzoeken
Foto

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl