Inschrijven / Registration

1st Healthwise Lustrum Conference - Man Made Blue Zone: Healthy Ageing Together
3 April 2018 | 9:00-17:00 | Martiniplaza, Leonard Springerlaan 2, Groningen

Naam/Name *

E-mail *

Telefoonnummer/Telephone number *

Functie/Position *

Organisatie/Organisation: *

Adres/Address *

Heeft u dieetwensen?/Do you have any dietary requirements?

Eerste keuze workshops/First choice workshops *

Tweede keuze workshops/Second choice workshops *

Op welke manier bent u op de conferentie geattendeerd? Vink alle opties die van toepassing zijn aan/How did you hear about the conference? Please tick all applicable options *

Persoonlijke uitnodiging ontvangen/personal invitation

E-mailnieuwsbrief van Healthwise/Healthwise newsletter

Via een collega of kennis/via colleague or friend

Website van Healthwise/Healthwise website

Twitter

Facebook

Ik abonneer me graag op de nieuwsbrief van Healthwise/
I would like to sign up for the Healthwise newsletter

Vul hier het Twitteraccount van uzelf en/of uw organisatie in als u het leuk vindt dat we u volgen/please provide us with your personal or organisation’s Twitteraccount if you would like us to follow you

Eventuele opmerkingen/Space for any other comments

Ik ga akkoord met het vermelden van mijn e-mailadres op de deelnemerslijst/I consent to my email address being shown on the list of participants. *