Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Bestelling Kistplaat
Vragen met een * ster zijn verplichte vragen.
Uw naam (onderneming) en voorletters
*
Uw telefoonnummer
*
Uw mailadres
*
uw postcode
*
Uw adres
*
Uw woonplaats
*
Welke uitvoering wenst u?
*
Champagne glanzend
Goud geborsteld
Zilver geborsteld
Wit
Wilt u ook voor het duo tarief een tafelplaat met uitklapbaar steuntje bestellen. Beide artikelen € 19,-- excl. Btw
Hokje aanvinken indien JA
Welke uitvoering wenst u voor de condoléanceplaat?
Champagne glanzend
Goud geborsteld
Zilver geborsteld
Wit
Vul hieronder de gegevens in voor de bedrukking.
Toevoeging voor de data:
*
Géén toevoeging
Ster en Kruis
Zon en Maantje
Afbeelding op markeerder
*
JA er moet een afbeelding worden toegevoegd.
NEEN Géén afbeelding toevoegen.
Achternaam | Achternamen overledene
Voornaam | Voornamen overledene
Roepnaam overledene
Geb. datum
dd-mm-jjjj
Datum overlijden
dd-mm-jjjj
Uitvaartnummer klein toevoegen
Kies hier het formaat van de kistplaat
*
Basismaat 15 x 7,5 cm. (aanbevolen)
Klein 12 x 4 cm (aanbevolen voor b.v. kinderkistjes)
Zoek een afbeelding in de Spulex-Lexicon
naar de lexicon klik hier
Geef hieronder een korte aanwijzing voor een afbeelding
(b.v. roos, hart, vlinder enz.)
Selecteer hieronder een afbeelding uit uw eigen bestand om mee te sturen.
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Data worden op de kistplaat voluit weergegeven.
Data worden op de kistplaat voluit weergegeven.